Права роженицы в роддоме

права_роженицы_в_роддоме_prava_rozhenicy_v_roddome

Права роженицы в роддоме — нередко складывается ситуация, при которой женщина, попадая в роддом, чувствует себя абсолютно беззащитной. Врачи не считают необходимым сообщать о ее состоянии, манипуляциях, которые собираются делать, результатах анализов. Так сложилось исторически, что наши пациенты склонны воспринимать это, как должное, не ведая о своих правах и о том, как этими правами пользоваться. Ukrjurist.com.ua сегодня рассказывает о правах беременных и рожениц в роддомах.

На сегодняшний день кардинально изменены подходы к порядку оказания акушерской помощи в роддомах. А именно, данные технологии утверждены приказами Министерства здравоохранения Украины, на данные приказы вы можете ссылаться: приказ Минздрава Украины № 503 (об амбулаторной помощи) и приказ Минздрава Украины № 620 (о стационарной акушерско-гинекологической помощи).

Права беременных женщин и их родственников

В соответствии со ст. 34 «Основ законодательства Украины об охране здоровья» (от 9 ноября 1992г.), пациент имеет право самостоятельно выбирать себе врача или требовать его замены, если не удалось «сработаться». Воспринимать это как прихоти беременной женщины абсолютно неправильно, поскольку от психологического настроя, оптимистичного взгляда на происходящие события в этом особом «положении» очень многое зависит. Также вы должны знать, что вовсе не обязательно становиться на учет в женскую консультацию именно по месту вашей прописки — в вышеупомянутых «Основах законодательства Украины об охране здоровья» (ст. 38) определено, что «пациент имеет право быть принятым в любом государственном лечебном учреждении по своему выбору, если это медучреждение имеет возможность обеспечить соответствующее лечение». Кроме этого, вы должны хорошо понимать, что имеете право задавать своему врачу вопросы о причинах назначения любых лекарственных препаратов или о причинах проведения тех или иных медицинских процедур. Врач обязан в доступной форме объяснить цель проводимых исследований и лечебных мероприятий, а также указать прогноз на будущее, в том числе оговорить возможные риски для здоровья женщины и ее ребенка (статья 39).

Право на психологическую подготовку к родам

Вышеупомянутым Приказом № 503 Министерства здравоохранения Украины утверждены школы ответственного отцовства при женских консультациях, обязанность которых — готовить семью к родам и родительству. В этих школах будущих родителей проинформируют, как правильно себя вести во время беременности, родов, а также о том, какие они имеют права согласно действующего законодательства..

Право выбора роддома и врача

Это право роженицы подтверждено приказом № 620 Министерства здравоохранения Украины. Каждый пациент имеет право выбрать лечебное учреждение и специалиста. Но в этом случае важно учитывать следующие обстоятельства — если заранее известно, что во время родов у вас может возникнуть необходимость в проведении операции, а выбранный вами специалист не владеет данной техникой, в таком случае выбора врач необходимо согласовать с администрацией роддома.

Право на информацию

Права роженицы в роддоме — медицинский персонал обязан информировать женщину о состоянии ее здоровья и состоянии здоровья будущего ребенка, о результатах проводимых анализов, любых медицинских манипуляциях, которые назначаются, и тому подобное. Данную информацию женщина имеет право получить не только в устной форме, но и в письменном виде. А это значит, что при желании она может посмотреть записи в истории родов, и в этом ей не имеют права отказать.
Вышеуказанные права предусмотрены Семейным кодексом Украины.

Право на психологическую поддержку

В родильном доме закрытого типа беременная женщина остается со своим страхом и треволнениями наедине. Если медицинские работники не общаются с беременной, не информируют о ее состоянии и не объясняют ей происходящие процессы, естественно, женщина испытывает сильное беспокойство. Эта стрессовая ситуация, конечно же, негативно влияет на развитие родовой деятельности.
Если беременная женщина имеет психологическую поддержку, как со стороны семьи и медработников, она не испытывает стрессовой нагрузки в такой степени. Как следствие, роды происходят легче как для роженицы, так и для медперсонала. Ведь дискоординация родовой деятельности может вызвать осложнения, как-то: кровотечение, повышение давления и другие осложнения, влияющие негативно на состояние женщины и новорожденного ребенка. Этим обусловлено право роженицы на психологическую поддержку в роддоме.

На пороге новой жизни

Права роженицы в роддоме подробно указаны в двух важных документах Минздрава Украины: «Клинический протокол по акушерской помощи «Нормальные роды » — утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины от 03.11.2008 № 624,« Протоколе медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком»- №152 от 04.04.2005 года.
Во время пребывания в роддоме у беременных женщин есть право на высокую культуру медицинского обслуживания (согласно п. 1.21. «Методических рекомендаций»). К тому же, согласно п. 2.10. указанного документа, «все работники акушерского стационара должны владеть современными методиками психологической поддержки беременных и рожениц». А если возникает необходимость провести дополнительные лечебные или диагностические мероприятия — врач обязан получить согласие пациентки (в соответствии со ст. 43 «Основ законодательства Украины об охране здоровья»). Однако, в неотложных случаях, когда возникает реальная угроза здоровью или жизни пациентки (или ребенка), согласие на проведение медицинского вмешательства не требуется (к примеру, проведение экстренного кесарева сечения по показаниям обжалованию не подлежит).

Право на семейные (партнерские) роды

Присутствие мужа при родах на сегодняшний день уже ни у кого не вызывает удивления и шока. Более того, подобная инициатива должна всячески поддерживаться медицинскими работниками. Доказано, что женщина во время таких родов чувствует себя увереннее и спокойнее, что может предотвратить возникновение многих осложнений.
Супружеская пара для проведения партнерских родов должна заблаговременно обратиться к администрации роддома и проинформировать о своем намерении. И никто не имеет права отказать в таких родах.
Присутствовать при родах могут не более 2 человек. Если беременная женщина желает взять в родильный зал не мужа, а кого-то из родственников (мать, сестру) или другого человека, эти люди имеют право пройти обучение в школе отцовства и подготовиться к выполнению своей роли в родах.
Права роженицы в роддоме — роды должны проходить только лишь в индивидуальном родзале. Родильные залы с двумя кроватями (пережитки советской системы) в настоящее время являются нарушением прав человека и запрещены действующим законодательством.

Право на демедикализацию родов

Сегодня медработники роддомов должны стремиться провести роды таким образом, чтобы женщина имела возможность родить ребенка в максимально естественных условиях. Какие-либо вмешательства могут осуществляться лишь по строгим медицинским показаниям, этим защищаются права роженицы в роддоме.

Право на свободу действий в родах

Классическая позиция рождения ребенка на Рахмановской постели на сегодняшний день не является обязательной. Каждая роженица может рожать в той позе, которая для нее является наиболее комфортной и удобной. Роды могут происходить на обычной кровати, на стульчике, на мяче. То есть, в этом отношении полная свобода выбора и отсутствие ограничений!
На современном этапе организации акушерской помощи в Украине оптимальным является проведение нормальных родов в условиях акушерского стационара с обеспечением права роженицы в роддоме привлекать близких людей к поддержке ее при родах.

Принципы ведения нормальных родов:
• определение плана ведения родов и обязательное информированное согласование его с женщиной / семьей;
• поощрение эмоциональной поддержки роженицы во время родов (организация партнерских родов);
• мониторинг состояния матери, плода и прогрессирования родов;
• использование партограммы для принятия решения о ходе родов, а также необходимости и объема вмешательств
• широкое использование немедикаментозных средств для обезболивания родов;
• поощрение женщины к свободному передвижению во время родов и обеспечение возможности свободного выбора положения для рождения ребенка;
• оценка состояния ребенка при рождении, обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и новорожденным, прикладывание к груди матери при появлении поискового и сосательного рефлекса;
• профилактика послеродового кровотечения, что обусловлено атонией матки, путем использования методики активного ведения третьего периода родов.

Младшая медицинская сестра:
• предлагает женщине принять душ, надеть чистую домашнюю одежду (в случае отсутствия таковой – больничную одежду) партнеру также требуется смена одежды на чистую домашнюю одежду (при отсутствии — одноразовый комплект);
• роженицу и ее партнера сопровождает в индивидуальную родовую палату.
Обеспечивается возможность роженицы выбрать положение для рождения ребенка, которое является удобным именно для нее.
При нормальных родах применение эпизиотомии не проводят. Эпизиотомию — надрез промежности и епизиорафию — хирургическое сшивание разрезанной промежности проводят под обезболиванием («Клинический протокол по акушерской помощи «Нормальные роды»- Утвержден приказом МЗ Украины от 03.11.2008 № 624).

Сразу после рождения ребенка

1. Сразу после рождения акушерка должна положить малыша на мамин живот, укрыв младенца пеленкой и одеялом (п.1.1. «Протокола»). Контакт ребенка с мамой «кожа к коже» длится не менее двух часов в родильной палате (п. 1.8. «Протокола»). Если женщине сделали кесарево сечение, и она еще «отходит» от наркоза, ее ребенку все равно необходима «тепловая цепочка». В этом случае контакт «кожа к коже» происходит на животе у папы (п. 6.7. «Протокола»). Конечно же, это проводится при наличии соответствующих условий или самого папы. Сразу же после родов врач-неонатолог должен сообщить маме оценку состояния новорожденного малыша по шкале Апгар.
2. После окончания пульсации пуповины (в среднем — в течение минуты после рождения) акушер пережимает или перерезает пуповину (или доверяет эту процедуру отцу ребенка) и помогает приложить малыша к материнской груди (п. 1.3. и п. 1.5. «Протокола»). Все консультанты по грудному вскармливанию говорят о важности приложения малыша к груди в первые минуты жизни – в самом деле, так значительно легче наладить нормальный процесс лактации. Поэтому этот пункт теперь также включен в перечень требований к медперсоналу родильных домов.
3. После проведения контакта матери и ребенка «глаза в глаза» (но не позднее первого часа жизни ребенка) акушерка после обработки рук (см. Раздел 15) проводит новорожденному профилактику офтальмией с применением 0,5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой мази согласно инструкции применения — для профилактики инфекций (п.1.7. «Протокола»). Измеряют (рост, объем головы и грудной клетки) и взвешивают ребенка тоже только после завершения двухчасового контакта «кожа к коже».
4. После рождения малыша происходит рождение плаценты для этого пропальповують матку для исключения наличия в ней второго плода, при его отсутствии — вводят 10 ЕД окситоцина внутримышечно. Одновременно с сильным сокращением матки предложат женщине потужиться и очень осторожно потянут (тракция) за пуповину вниз, чтобы произошло рождение плаценты.

Право на грудное вскармливание

Традиция грудного вскармливания долгое время в нашей стране была нарушена. В настоящее время нельзя кормить грудью только при наличии открытой формы туберкулеза или ВИЧ / СПИДа у роженицы. Даже когда роженице сделали кесарево сечение, и она не способна некоторое время самостоятельно поднять ребенка, чтобы приложить малыша к груди, это является обязанностью акушерки.
Права роженицы в роддоме — роженице должны предоставить полную информацию о грудном вскармливании, показать, как кормить ребенка и ухаживать за грудью. Малыш надо кормить по требованию, а не по расписанию роддома. Кроме грудного молока, малыш не требует иной пищи или питья — ни водички, ни соков до 4-5 месяцев. Такие нормы предотвращают расстройств пищеварения у ребенка.
Обязательно ребенка после рождения должны показать матери. Если мать без сознания, новорожденного ребенка сразу показывают родственникам. Поэтому рекомендуем, чтобы кто-то из членов семьи присутствовал во время родов.
В случае тяжелых осложнений у ребенка семью также должны сразу предупредить.

Право на индивидуальное пребывание

Одним из прав роженицы в роддоме является право на индивидуальное пребывание. В палате должны находиться только мать с новорожденным ребенком. Индивидуальные родильные залы, отдельное пребывания введены, чтобы ребенок с первых дней имел «домашнюю» микрофлору. Сегодня приказом Минздрава № 59 введено создание семейных палат, где также и отец может круглосуточно находиться с женой и ребенком.
Ребенка одевают и отправляют вместе с мамой в палату совместного пребывания (исключение составляют абсолютные противопоказания со стороны здоровья роженицы). Если женщине пока трудно ухаживать за ребенком, она может обратиться за помощью к медсестре. При отсутствии противопоказаний новорожденный ребенок должен круглосуточно находиться вместе с мамой в одной палате (п. 1.7. «Протокола»), так как это способствует налаживанию процесса кормления «по требованию», защищает новорожденного ребенка от внутрибольничных инфекций.
Согласно «Протоколу» (п. 3.1.), большинство новорожденных детей не требует проведения регулярных медицинских вмешательств, в том числе – врачебного осмотра. Каждый обзор неонатолога должен быть чем-то обусловлен и проводиться при условии, что мама ребенка получила информацию и дала согласие. Первые прививки (против туберкулеза (БЦЖ) и против гепатита В) делают ребенку на 2-5 сутки жизни и тоже только с согласия мамы (п. 11.12.1. «Протокола»),
За время пребывания в роддоме медсестра (п. 5.1.4. И п. 6.9. «Протокола») должна научить маму всех премудростей ухода за малышом (как ухаживать за кожей ребенка, как прикладывать к груди и т.д.). Перед выпиской маме предстоит пройти осмотр гинеколога или (в случае осложнений) — заведующего отделением (п.4.3. «Методических рекомендаций»).

Домой!

Если состояние здоровья мамы и ребенка в норме, их выписывают из роддома на третий день (п. 14.1. «Протокола»), Поддерживает желание мам быстрее вернуться домой и Декларация ВОЗ «О мерах по родовспоможения» (п. 14) , которая гласит: «Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребенка, желания родителей и поддержки дома. В частности, политика выписывания из роддома не должна определяться лишь критериями массы тела ребенка, а ориентироваться на возможно более раннее выписывание ».
В день выписки мама получает от врача такие документы:
выписку из истории развития родов, а также заключение о состоянии здоровья матери (эту справку затем женщина должна отдать гинекологу в женской консультации);
справку о рождении ребенка и извлечение, которое содержит данные о параметрах и состоянии здоровья ребенка в день рождения и на момент выписки из роддома.
Однако, наличие прав роженицы в роддоме не означает вседозволенность. Действующим законодательством запрещено:

Роды дома.
Роды дома в настоящее время запрещены действующим законодательством. Медицинские работники, которые принимают роды дома или призывают вас к этому, — нарушают закон. Они действуют нелегальным образом. Однако вся ответственность за непредсказуемые осложнения ложится на роженицу, принявшую решение рожать дома.

Заказанные (или ускоренные) роды.
Иногда возникает ситуация, что выбранный вами врач уходит в отпуск на время ваших родов и поэтому предлагает женщине искусственно вызвать роды. Осознайте, что этим женщина вредит и себе, и здоровью своего ребенка.

Кесарево сечение на заказ роженицы.
Кесарево сечение нельзя применять как обезболивание родов. Эта операция разрешается только по медицинским показаниям, если речь идет о спасении жизни матери или ребенка. Врач обязан перечислить беременной женщине все показания к проведению такой операции.

Все мы знаем, что незнание закона не освобождает от ответственности. А потому, уважаемые женщины, будьте внимательны к себе, будьте осведомлены о правах роженицы в роддоме и требуйте соблюдения ваших прав.

Узнать, какие виды декретного отпуска предусмотрены законодательством, в каком порядке и кому могут быть предоставлены, как и в каком размере они оплачиваются, вы можете в этой статье.

Права роженицы в роддоме: 2 комментария

  1. Имею ли я право как роженицы на отсроченное пересечение пуповины более чем через 1минуту?

    1. После окончания пульсации пуповины (в среднем — в течение минуты после рождения) акушер пережимает или перерезает пуповину (или доверяет эту процедуру отцу ребенка) и помогает приложить малыша к материнской груди (п. 1.3. и п. 1.5. «Протокола»).
      Алена, это связывается не с временным промежутком, а с определенными условиями — окончание пульсации пуповины. Если это произойдет более чем через одну минуту, то да. Вопрос скорее медицинский, чем юридический.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>